Diagnóstico Psicodinâmico Operacionalizado (OPD-2) em pacientes com comportamento suicida prévio / Operationalized Psychodynamic Diagnosis (OPD-2) in patients with previous suicidal behavior

OBJETIVO: avaliar o funcionamento psicodinâmico de pacientes pós-tentativa de suicídio através do Diagnóstico Psicodinâmico Operacionalizado (OPD-2) e de outros instrumentos complementares. MÉTODOS: estudo de caso utilizando métodos mistos de análise (quali-quantitativa). Os pacientes foram avaliados em follow up 3 anos após a primeira entrevista (que ocorreu logo após a tentativa de suicídio), e dois deles concordaram em participar do follow up. RESULTADOS: observou-se nível moderado de funcionamento global nos pacientes. Os conflitos psíquicos com maior prevalência foram o de 'autoestima' e 'necessidade de ser cuidado' versus 'autossuficiência'. Em suas relações, mostraram-se dependentes, impulsivos e exigentes, o que ocasiona sensação constante de abandono. Nessa perspectiva, o medo de ser abandonado faz com que se distanciem e se isolem. Os fatores protetivos de tendências suicidas foram a qualidade da rede de apoio (MOS), a maior interação social, a maior estabilidade do self, o nível de defesas maduras e o tratamento em saúde mental posterior à alta hospitalar. CONCLUSÃO: o OPD-2 demonstrou-se um instrumento apropriado para uma ampla compreensão psicológica de pessoas que tiveram tentativas de suicídio.(AU)

OBJECTIVE: to evaluate the psychodynamic functioning of patients after suicide attempts through the Operationalization Psychodynamic Diagnosis (OPD-2) and other complementary instruments. METHODS: case study using mixed methods of analysis (quali-quantitative). Patients were evaluated in follow up 3 years after the first interview (which occurred shortly after the suicide attempt), and two of them has agreed in participating of the follow up. RESULTS: a moderate level of overall functioning was observed in the patients. The most prevalent psychic conflicts were 'self-esteem' and 'need to be cared for' versus 'self-sufficiency'. In their relationships, they have shown up to be dependent, impulsive and demanding, which causes a constant feeling of abandonment. In this perspective, the fear of being abandoned causes them to distance themselves and be isolated. The protective factors of suicidal tendencies were the quality of the support network (MOS), the greater social interaction, the greater stability of the self, the level of mature defenses and the mental health treatment after hospital discharge. CONCLUSION: OPD-2 proved to be an appropriate instrument for a broad psychological comprehension of people who had suicide attempts.(AU)

OBJETIVO: evaluar el funcionamiento psicodinámico de pacientes tras intentos de suicidio a través del Diagnóstico Psicodinámico Operacionalizado (OPD-2) y otros instrumentos complementarios. MÉTODOS: estudio de caso utilizando métodos mixtos de análisis (cuali-cuantitativo). Los pacientes fueron evaluados en el seguimiento 3 años después de la primera entrevista (que ocurrió poco después del intento de suicidio), y dos de ellos han aceptado participar del seguimiento. RESULTADOS: se observó un nivel moderado de funcionamiento general en los pacientes. Los conflictos psíquicos más prevalentes fueron la "autoestima" y la "necesidad de ser atendido" versus la "autosuficiencia". En sus relaciones se han mostrado dependientes, impulsivos y exigentes, lo que provoca un constante sentimiento de abandono. En esta perspectiva, el miedo al abandono hace que se distancien y se aíslen. Los factores protectores de las tendencias suicidas fueron la calidad de la red de apoyo (MOS), la mayor interacción social, la mayor estabilidad del yo, el nivel de defensas maduras y el tratamiento de salud mental tras el alta hospitalaria. CONCLUSIÓN: OPD-2 resultó ser un instrumento apropiado para una amplia comprensión psicológica de las personas que tuvieron intentos de suicidio.(AU)

Understanding the psychodynamic functioning of patients with PTSD and CPTSD: qualitative analysis from the OPD 2 interview

Abstract The traumatic event produces intolerable excitations to the psychic apparatus that searches to relief them through the production of symptoms. When established, patients with post-traumatic stress disorders (PTSD) and complex post-traumatic stress disorder (CPTSD) may experience flashbacks, somatizations, negative emotions about themselves, and difficulty in social contact. This work seeks to understand how the psychodynamic functioning of women victims of interpersonal and urban violence, diagnosed with these disorders, is organized, identifying traumatic experiences, ways of interpersonal relationships, conflicts and psychic structures and use of defense mechanisms, and for peculiarities that may differentiate these disorders. The qualitative transversal method was used through the content analysis of clinical interviews based on the Operationalized Psychodynamic Diagnosis (OPD-2). The sample of this study consisted of five women with PTSD and five with CPTSD. The following categories were created: reasons for seeking care, symptoms and desire for treatment, traumatic developmental events, and characteristics of the psychic functioning. Early trauma generates psychic organizations with greater disintegration. A new traumatic event destabilizes the psychic organization and intensifies symptoms. Relationships were marked by dependence and isolation. Participants with CPTSD presented tendency to disintegration related to the object relation regulation and the psychic conflict was of Individuation versus Dependence, with more primitive flaws in object representations, existential need for the other and direct discharge of impulses. Participants with PTSD had moderate to low level of object relation integration and the conflict was need to be care of versus self-sufficiency, with self-representations being fragile and with reduced capacity to manage impulses. Thus, it could be observed that OPD-2 is capable of assessing in a broad and deep way patients with traumatic disorders, in addition to identifying essential peculiarities to guide health professionals towards treatment in the search for better quality of life for patients.

COVID-19 pandemic and social distancing: economic, psychological, family, and technological effects

Abstract Introduction The concept of social isolation is currently understood as a measure of epidemiological containment that aims to reduce the speed of spread of the disease, enabling health services to prepare their resources to cope with the likely increase in demand, while also seeking to provide additional protection to groups considered to be at higher risk. Objective The present narrative review aims to compile and synthesize the literature related to social isolation produced during the COVID-19 pandemic in 2020. Method This study is a narrative review of the literature on social isolation in the context of the COVID-19 pandemic. Results 73 publications were included for full-text reading and were classified into the following categories: levels of social isolation, economic effects, family relationships, health system, mental health of the population, and use of technology. Conclusions It is necessary to plan an escalation of responses to the consequences of the pandemic, especially in view of the increased demand on the health sector and social services. The negative effects of social isolation can be prevented by public policies that offer a response to the economic recession, maintenance of social work, encouragement of quality care in mental health services, and community support for vulnerable families.

Violent situations during the COVID-19 pandemic

INTRODUCTION: The pandemic caused by the novel coronavirus (SARS-CoV-2) has changed the lifestyle of the general population, mainly due to the distancing and isolation measures adopted to contain the spread of the disease. These measures generated a series of stressors, including an increase in domestic violence. OBJECTIVE: To identify the occurrence of domestic violence during isolation resulting from the COVID-19 pandemic in Brazil, its association with issues related to mental health and poorly adaptive personality traits. METHOD: Non-probabilistic study, composed of a sample of 3625 participants who were assessed using the PCL-5, DASS-21, PID-5-BF and AUDIT-C. Instruments were administered on-line from April 22, 2020 to May 8, 2020. RESULTS: 379 (13%) of respondents experienced some type of adverse situation during social distancing. Participants who experienced violence had higher alcohol consumption (p=0.004), greater severity of symptoms related to a diagnosis of PTSD (p <0.001), and greater prevalence of anxiety (p<0.001) and depression (p<0.001) symptoms in relation to those who had no such experiences. They also demonstrated higher PID-5 scores of maladaptive personality traits, such as negative affectivity (p<0.001), distance (p<0.001), antagonism (p<0.001), disinhibition (p<0.001) and psychoticism (p<0.001). CONCLUSION: Isolation due to the pandemic is having a great impact on people's mental health, specifically on those who have experienced violence. Together with public agencies and the private sector, strategies should be created aimed at scaling up interventions to mitigate this impact of the pandemic, especially by providing expanded listening spaces in the health and social care sectors.(AU)

INTRODUÇÃO: A pandemia causada pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2) alterou o estilo de vida da população em geral, principalmente através das medidas de distanciamento e isolamento adotadas para contenção do avanço da doença. Estas medidas geraram uma série de estressores, dentre eles o aumento da violência doméstica. OBJETIVO: Identificar a ocorrência de violência doméstica durante o isolamento decorrente da pandemia de COVID-19 no Brasil, a sua associação com questões relacionadas à saúde mental e traços mal adaptativos de personalidade. MÉTODO: Estudo não probabilístico, composto por uma amostra de 3625 participantes que foram avaliados através do PCL-5, DASS-21, PID-5-BF e AUDIT-C. Instrumentos aplicados on-line no período entre 22 de abril de 2020 a 08 de maio de 2020. RESULTADOS: 379 (13%) dos respondedores sofreu algum tipo de situação adversa durante o distanciamento social. Os participantes que vivenciaram violência possuem maior consumo de álcool (p=0,004), maior gravidade dos sintomas relacionada ao diagnóstico de TEPT (p<0,01), maior presença de sintomas de ansiedade (p<0,001), depressão (p<0,001), em relação àquelas que não sofreram. Demonstraram ainda possuir, de acordo com o PID-5, escores mais elevados de traços mal adaptativos de personalidade, como afetividade negativa (p<0.001), distanciamento (p<0.001), antagonismo (p<0.001), desinibição (p < 0.001) e psicoticismo (p<0.001). CONCLUSÃO: O isolamento devido a pandemia está causando grande impacto na saúde mental das pessoas, especificamente naquelas que sofreram violência. É necessário, junto ao órgão públicos e privados, criar estratégias visando uma escalada de intervenções relacionadas ao impacto da pandemia, sobretudo ampliando espaços de escuta no setor de saúde e na assistência social.(AU)

INTRODUCCIÓN: La pandemia provocada por el nuevo coronavirus (SARS-CoV-2) ha cambiado el estilo de vida de la población en general, principalmente a través de las medidas de distancia y aislamiento adoptadas para contener el avance de la enfermedad. Estas medidas generaron una serie de factores estresantes, entre ellos el aumento de la violencia intrafamiliar. OBJETIVO: Identificar la ocurrencia de violencia doméstica durante el aislamiento resultante de la pandemia COVID-19 en Brasil, su asociación con problemas relacionados con la salud mental y rasgos de personalidad poco adaptables. MÉTODO: Estudio no probabilístico, compuesto por una muestra de 3625 participantes que fueron evaluados mediante la PCL-5, DASS-21, PID-5-BF y AUDIT-C. Instrumentos aplicados on-line en el período comprendido entre el 22 de abril de 2020 y el 8 de mayo de 2020. RESULTADOS: 379 (13%) de los encuestados sufrieron algún tipo de situación adversa durante la distancia social. Los participantes que experimentaron violencia tienen mayor consumo de alcohol (p=0,004), mayor gravedad de los síntomas relacionados con el diagnóstico de TEPT (p<0,01), mayor presencia de síntomas de ansiedad (p<0,001), depresión (p<0,001), en relación con los que no sufrieron. También demostraron tener, según PID-5, puntuaciones más altas de rasgos de personalidad poco adaptativos, como afectividad negativa (p<0.001), distancia (p<0.001), antagonismo (p<0.001), desinhibición (p<0.001) y psicoticismo (p<0.001). CONCLUSIÓN: El aislamiento debido a la pandemia está teniendo un gran impacto en la salud mental de las personas, específicamente en quienes han sufrido violencia. Es necesario, junto con los organismos públicos y privados, crear estrategias orientadas a ampliar las intervenciones relacionadas con el impacto de la pandemia, especialmente ampliando los espacios de escucha en el sector salud y la asistencia social.(AU)

Cross-cultural adaptation of the Module for Assessment of Domestic Violence, adapted from Axis I of the Operationalized Psychodynamic Diagnosis (OPD-2), with a sample of Brazilian women, victims of domestic violence / Adaptação transcultural do Módulo de Avaliação da Violência Doméstica do Diagnóstico Psicodinâmico Operacionalizado (OPD-2) em mulheres brasileiras vítimas de violência doméstica

Abstract Introduction: Intimate partner domestic violence against women causes physical and psychological harm to victims. The relevance of this topic is indisputable and there is a need to identify in greater detail how these women experience violence, since these factors have considerable clinical implications. Objective: To develop a Portuguese version of the Module for Assessment of Domestic Violence, adapted from Axis I of the Operationalized Psychodynamic Diagnosis (OPD-2), considering content validity and psychometric characteristics. Method: Cross-cultural adaptation was based on guidelines for the process of cross-cultural adaptation of self-report measures. OPD clinical interviews were recorded and transcribed. These interviews were analyzed by two independent judges trained in the OPD-2. Results: The sample comprised 56 women who had been victims of domestic violence, with a mean age of 30.07 years (standard deviation = 9.65). The adapted version has content validity and good psychometric characteristics. Evaluation of semantic equivalence took into account the psychodynamic references, using the same ideas as the original instrument. Interexaminer reliability between the judges was substantial (k = 0.63) and Cronbach's alpha for the new version indicates good reliability. Conclusion: The OPD-2 offers a psychodynamic diagnosis of the victim that complements traditional nosological diagnosis, particularly in the context of domestic violence with the adaptation of Axis I. Certain biases could have been detrimental to aspects of this study, but they were controlled. The study objective was achieved and the Module was successfully adapted to Brazilian Portuguese. The results are in line with those of the original study.

Resumo Introdução: A violência doméstica por parceiro íntimo contra as mulheres causa danos físicos e psicológicos às vítimas. A relevância deste tópico é indiscutível, e é necessário identificar em mais detalhe como essas mulheres sofrem violência, uma vez que esses fatores têm implicações clínicas consideráveis. Objetivo: Desenvolver uma versão em português do Módulo de Avaliação da Violência Doméstica, adaptado do Eixo I do Diagnóstico Psicodinâmico Operacionalizado (Operationalized Psychodynamic Diagnosis - OPD-2), considerando a validade de conteúdo e as características psicométricas. Método: A adaptação transcultural foi baseada nas diretrizes para o processo de adaptação transcultural de medidas de autorrelato. As entrevistas clínicas do OPD foram gravadas e transcritas. Essas entrevistas foram analisadas por dois juízes independentes treinados no OPD-2. Resultados: A amostra foi composta por 56 mulheres vítimas de violência doméstica, com idade média de 30,07 anos (desvio padrão = 9,65). A versão adaptada demonstrou validade de conteúdo e boas características psicométricas. A avaliação da equivalência semântica levou em consideração as referências psicodinâmicas, utilizando as mesmas ideias do instrumento original. A confiabilidade entre os juízes foi substancial (k = 0,63), e o alfa de Cronbach para a nova versão indica boa confiabilidade. Conclusão: O OPD-2 oferece um diagnóstico psicodinâmico da vítima que complementa o diagnóstico nosológico tradicional, particularmente no contexto de violência doméstica com a adaptação do Eixo I. Certos vieses poderiam ter sido prejudiciais aos aspectos deste estudo, mas foram controlados. O objetivo do estudo foi alcançado e o Módulo foi adaptado com sucesso para o português do Brasil. Os resultados estão alinhados com os do estudo original.

Operationalized psychodynamic diagnosis: a systematic review of the literature / Diagnóstico psicodinâmico operacionalizado: uma revisão sistemática da literatura

Abstract Introduction The Operationalized Psychodynamic Diagnosis (OPD-2) is an operational multiaxial diagnostic assessment and treatment planning tool. This systematic review sought to analyze empirical studies that used the OPD as an instrument. In addition to identifying the studies, we analyzed the topics covered and the results of research that used the OPD empirically. Method Articles, dissertations and empirical theses that mentioned or used the OPD instrument in the last five years (2012-2017) were included in this review. The strategy included searching with combinations of the descriptors "Operationalized and psychodynamic and diagnosis" from the Portal de Periódicos CAPES on the PubMed, Google Scholar, and ResearchGate databases for work published in English, Portuguese or Spanish in the last five years. Results The search returned a total of 189 papers, but only 20 were included. The studies selected discussed the validity and reliability of the instrument, the therapeutic process and analysis of outcomes, assessment of different mental disorders, and also included studies comparing different instruments and techniques. Considerable scientific effort has evidently been dedicated to accumulating more consistent data on psychodynamic diagnosis. Conclusion It was demonstrated that the OPD is an essential clinical tool for dimensional comprehension of the subject and for scientific research. However, the number of publications on the subject is not yet significant and the methods employed are diverse. Nevertheless, there is a growing body of data on topics such as applicability in different contexts and to different pathologies, promoting greater visibility and with greater representativeness of professionals who have experience with the instrument.

Resumo Introdução O Diagnóstico Psicodinâmico Operacional (OPD-2) é uma ferramenta operacional de avaliação diagnóstica multiaxial e planejamento terapêutico. Esta revisão sistemática buscou analisar estudos empíricos que utilizassem o OPD como instrumento; além de identificar os estudos, foram verificados os tópicos e resultados de pesquisa que utilizaram empiricamente o OPD. Método Foram incluídos os artigos, dissertações e teses empíricas dos últimos cinco anos (2012 a 2017) que abordaram ou utilizaram o instrumento OPD. A estratégia de busca incluiu o cruzamento dos descritores "Operacionalizado e Psicodinâmico e Diagnóstico", do Portal de Periódicos CAPES, nas bases de dados do PubMed, Google Scholar, ResearchGate, publicado em inglês, português ou espanhol nos últimos cinco anos. Resultados A busca resultou em um total de 189 artigos, mas apenas 20 foram incluídos. Os estudos selecionados trataram da validade e confiabilidade do instrumento, processo terapêutico e análise de resultados, avaliação de diferentes transtornos mentais e estudos comparativos com diferentes instrumentos ou técnicas. Um notável esforço científico no desenvolvimento de dados mais consistentes sobre o diagnóstico psicodinâmico. Conclusão Demonstrou-se que a OPD é uma ferramenta clínica essencial em relação à compreensão dimensional do sujeito e em pesquisas científicas. No entanto, o número de produções sobre o assunto ainda não é significativo, os métodos são diversos, mas os dados estão crescendo, como: a aplicabilidade em diferentes contextos, diferentes patologias, promover maior visibilidade com maior representatividade de profissionais que possuem conhecimento do instrumento.

Reflective function and identity in adolescents with clinical and nonclinical symptoms / Função reflexiva e identidade em adolescentes com sintomas clínicos e não clínicos

Abstract Introduction Reflective function is developed in the context of secure attachment and corresponds to the ability to understand one's mental states and those of others. Thus, identity develops, which relates to the experience of self as unique, continuous and coherent. Objective To identify reflective function and identity features in adolescents with clinical and nonclinical symptoms of mental health problems. Method Participants were 188 Brazilian high school students aged 14-17 years: 30.3% with clinical symptoms and 69.9% with nonclinical symptoms. Results Adolescents with clinical symptoms showed lower levels of reflective function and greater disintegration of identity. Conclusion Adolescence is a vulnerable time for mental health problems associated with reflective function and identity. Early identification of symptoms is a matter that needs attention to prevent future consequences.

Resumo Introdução A função reflexiva é desenvolvida no contexto do apego seguro e corresponde à capacidade de compreender os seus próprios estados mentais e os dos outros. Assim, desenvolve-se a identidade, que se relaciona com a experiência do eu como única, contínua e coerente. Objetivo Identificar função reflexiva e características identitárias em adolescentes com sintomas clínicos e não clínicos de problemas de saúde mental. Médoto Os participantes foram 188 estudantes do ensino médio com idade de 14 a 17 anos: 30,3% com sintomas clínicos e 69,9% com sintomas não clínicos. Resultados Adolescentes com sintomas clínicos apresentaram menores níveis de função reflexiva e maior desintegração da identidade. Conclusão A adolescência é um momento vulnerável para problemas de saúde mental associados à função reflexiva e identidade. A identificação precoce dos sintomas é uma questão que precisa de atenção para evitar consequências futuras.

A função reflexiva em adolescentes em conflito com a lei e em adolescentes escolares / The reflexive function in adolescents in conflict with the law and school adolescents / La función reflexiva en adolescentes en conflicto con la ley y en adolescentes escolares

A função reflexiva (FR) é identificada como um constructo importante à compreensão psicopatológica e para a prática clínica. Sendo assim, neste artigo, busca-se ampliar o conhecimento sobre a função reflexiva em dois grupos de adolescentes com diferentes trajetórias, um em conflito com a lei (G1=91, M idade 16,57 anos, DP=0,77) e outro de escolares (G2=64, M de idade 15,89 anos, DP=0,75). Os instrumentos utilizados foram dados sociodemográficos, Questionário sobre Função Reflexiva para Jovens e Questionário de Capacidade e Dificuldades. Da amostra, identificou-se que 119 adolescentes eram não clínicos e 95 clínicos. A análise univariada demonstrou diferenças significativas na função reflexiva considerando a interação entre a variável G1 e G2 e as categorias clínico e não clínico. Assim, o G2 não clínico apresentou maior função reflexiva (M=8,60; DP=0,68; F=4,66; p<0,05), seguido pelo G1 clínico (M=8,29; DP=0,68). Tal característica no grupo clínico de adolescentes em conflito com a lei assinala hipermentalização. Aponta-se, portanto, a necessidade de avaliação e desenvolvimento da função reflexiva como prevenção em saúde mental.

Reflexive Function is identified as an important construct for psychopathological understanding and for clinical practice. The aim of this study was to increase the knowledge about Reflexive Function in adolescents with different trajectories: a group of adolescents in conflict with the law (G1=91, M age=16.57 years, SD=0.77) and a group of teenager students (G2=64, M age=15,89 anos, SD=0,75). Instruments were a Sociodemographic Data Questionnaire, the Questionnaire on Reflexive Function for Young People and the Strenghts and Difficulties Questionnaire. Ninety-one non-clinical adolescents and 95 clinical teenagers took part in the study. Univariate analysis showed significant differences in the Reflexive Function considering the interaction between the G1 and G2 variables and the clinical and nonclinical categories. Thus, non-clinical G2 presented a greater reflex function (M=8.60, SD=0.68, F=4.66, p<0.05), followed by clinical G1 (M=8.29, SD=0.68). This characteristic in the clinical group of adolescents in conflict with the law points to hyper-inhalation. It is pointed out the need for evaluation and development of the Reflexive Function as prevention in mental health.

A funçión reflexiva ha sido identificado como un constructo importante para la comprensión psicopatológica y para una práctica clínica. Se busca ampliar el conocimiento de la función reflexiva en los adolescentes con diferentes trayectorias de desarrollo, grupo de adolescentes en conflicto con la ley (G1=91, M edad 16,57 anos, DP=0,77), y grupo de adolescentes escolares (G2=64, M de edad 15,89 anos, DP=0,75). Instrumentos: Ficha de datos sociodemográficos, Cuestionario sobre Función Reflexiva pata Jovens y Cuestionario de Capacidad e Dificuldades. Identificou-se 119 adolescentes no clínicos y 95 adolescentes clínicos. A análise univariada apontou que a función reflexiva demonstrou diferencias significativas considerando una interacción entre una variable G1 y G2 en las categorías clínicas y no clínicas. (M=8,60; DP=0,68; F=4,66; p <0,05), seguido por G1 clínico (M=8,29, DP=0,68). A presencia de elevada función reflexiva no grupo clínico de adolescentes en conflicto con una ley corrobora una característica de hipermentalización. Aponta-se la necessidade de evaluación y desarrollo de la función reflexiva como prevenición en salud mental.

Avaliação psicodinâmica de pacientes com transtorno de estresse agudo e pós-traumático em uma instituição pública / Psychodynamic evaluation of patients with acute and posttraumatic stress disorder in a public institution / Evaluación psicodinámica de pacientes con trastorno de estrés agudo y postraumático en una institución pública

Este estudo avaliou o funcionamento psicodinâmico de pacientes com Transtorno de Estresse por meio do Diagnóstico Operacionalizado Psicodinâmico (OPD-2), no que se refere à estrutura, conflito intrapsíquico e padrão interacional do sujeito. Foram avaliados três pacientes com diagnóstico de Transtorno de Estresse, seja Transtorno de Estresse Agudo, seja Transtorno de Estresse Pós-Traumático. As entrevistas foram transcritas e codificadas conforme o OPD-2, considerando a confiabilidade teste-reteste para a codificação dos itens. Todos os participantes apresentaram níveis moderados de sofrimento subjetivo, com limitações na continuidade de atividades cotidianas. O conflito prevalente foi a necessidade de ser cuidado versus a autossuficiência. O nível de estrutura psíquica foi avaliado como moderado, cujo receio principal é a perda de um objeto importante ou separação significativa de apoio e há dificuldade de regulação emocional. A compreensão dimensional do OPD permitiu uma compreensão do funcionamento psicodinâmico dos pacientes de forma mais clara, o que pode facilitar o entendimento do contexto clínico de estresse.

This study evaluated the psychodynamic functioning of patients with Stress Disorder through Operational Psychodynamic Diagnosis (OPD-2), regarding the structure, intrapsychic conflict and interactional pattern of the subject. Three patients with a diagnosis of Stress Disorder, either Acute Stress Disorder or Posttraumatic Stress Disorder, were evaluated. The interviews were transcribed and coded according to the OPD-2, considering the test-retest reliability for the coding of the items. All participants presented moderate levels of subjective suffering, with limitations in the continuity of daily activities. The prevailing conflict was the need to be cared for versus self-sufficiency. The level of psychic structure was assessed as moderate, in which the main fear is the loss of an important object or significant separation from support and there is difficulty in emotional regulation. By the dimensional understanding of the OPD, an understanding of the patients' psychodynamic functioning was made clearer, which may help in the understanding of the clinical context of stress.

Este estudio evaluó el funcionamiento psicodinámico de pacientes con Trastorno de Estrés a través del Diagnóstico Operacionalizado Psicodinámico (OPD-2), en lo que se refiere a la estructura, conflicto intrapsíquico y patrón interaccional del sujeto. Se evaluaron tres pacientes con diagnóstico de trastorno de estrés, ya sea trastorno de estrés agudo o trastorno de estrés postraumático. Las entrevistas fueron transcritas y codificadas según el OPD-2, considerando la confiabilidad test-retest para la codificación de los ítems. Todos los participantes presentaron moderado nivel de sufrimiento subjetivo, con limitaciones en la continuidad de actividades cotidianas. El conflicto prevalente fue la necesidad de ser cuidado frente la autosuficiencia. El nivel de estructura psíquica fue evaluado como moderado, cuyo temor principal es la pérdida de un objeto importante o separación significativa de apoyo y hay dificultad de regulación emocional. La comprensión dimensional del OPD permitió una comprensión del funcionamiento psicodinámico de los pacientes de forma más clara, que puede facilitar el entendimiento del contexto clínico de estrés.

O conto como possibilidade de revivência representacional do abandono / The story as a possible abandonment of representational revival

Acolhimento institucional é o termo utilizado para designar o processo que acolhe e protege crianças e adolescentes em situação de risco pessoal e/ou risco social. A história do acolhido é permeada de situações difíceis, principalmente voltadas ao abandono. Essas situações difíceis podem ser trabalhadas pelos Contos de Fada, que é capaz de traduzir emoções, sentimentos e reelaborar as representações mentais. Realizou-se um grupo de caráter profilático com três crianças em situação de acolhimento institucional, com o objetivo de compreender o impacto da utilização do Conto de Fada nas representações do abandono dos acolhidos. Prevaleceram defesas mais regressivas, a cisão de objeto e o desejo e a esperança da constituição de uma família. No decorrer dos encontros as representações mentais modificaram-se.(AU)

Shelter is the term used to designate the institution that protects children and adolescents at personal risk situation and / or social risk. The children's story is permeated with difficult situations, mainly about abandonment. These can be worked by Fairy Tales, which are able to translate emotions, feelings and redraw the mental representations. A prophylactic treatment group was conducted with three children in residential care situation. The aim of this study was to understand the impact of using the Fairy Tale in the children's abandonment representations. The regressive defenses prevailed, the spin-off and the desire and the hope of having a family. During the meetings, the mental representations have changed.(AU)

As representações parentais em crianças institucionalizadas filhos de usuária de crack / Parental representations in institutionalized children of crack user / Representaciones de los padres en niños institucionalizados hijos de usuario de crack

O uso do crack pelos pais é o principal motivo de acolhimento institucional infantil e afeta as representações mentais das figuras parentais. Entretanto, são precários estudos com essa problemática. Assim, este estudo investigou as representações mentais de crianças institucionalizadas filhos de usuária de crack. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com três crianças institucionalizadas da mesma família. Instrumentos utilizados: MacArthur Narrative Coding Manual (MSSB), Child Behavior Checklist (CBCL), desenho da família e investigada história familiar. Observaram-se comportamentos e emoções prejudiciais que indicam um ambiente desestruturado para o desenvolvimento mental das crianças. Destaca-se a negligência de cuidados e afetos, ocasionando representações mentais negativas. Verificou-se que as figuras de cuidado foram apresentadas como punitivas, disciplinadoras e ineficazes. Ressalta-se que a compreensão das representações parentais auxilia no entendimento das conflitivas infantis, planejamento da intervenção, mudança terapêutica e ações preventivas. (AU)

The use of crack by parents is the main reason of child residential care and affects the mental representations of parental figures; however, studies are precarious with this problem. This study investigated the mental representations of institutionalized children and crack user children. This is a qualitative research with three institutionalized children, of the same family. Instruments used: MacArthur Narrative Coding Manual (MSSB), Child Behavior Checklist (CBCL), family design and investigated family history. There were harmful behaviors and emotions that indicate an unstructured environment for the mental development of children. We highlight the neglect of care and affection, causing negative mental representations. It was found that care figures have been filed as punitive disciplinary and ineffective. It's emphasized that the understanding of parental representations contributes to the understanding of children's conflicting, intervention planning, changes in therapy and preventive actions. (AU)

El consumo de crack por los padres es la razón principal del niño de atención residencial y afecta a las representaciones mentales de las figuras parentales; sin embargo, los estudios son precarias con este problema. Este estudio investigó las representaciones mentales de los niños institucionalizados hijos de usuaria de crack. Se trata de una investigación cualitativa con tres niños institucionalizados, de la misma familia. Instrumentos utilizados: MacArthur Narrative Coding Manual (MSSB), Child Behavior Checklist (CBCL), diseño de la familia y la historia familiar investigado. Hubo comportamientos dañinos y emociones que indican un entorno no estructurado para el desarrollo mental de los niños. Destacamos la falta de cuidado y afecto, haciendo representaciones mentales negativos. Se encontró que las cifras de atención se han presentado como punitiva disciplinaria e ineficaz. Se hace hincapié en que la comprensión de las representaciones de los padres contribuye a la comprensión del conflicto, la planificación de la intervención de los niños, los cambios en la terapia y acciones preventivas. (AU)